Autisme (TSA) : le rôle du neuropsychologue dans le diagnostic

Comprendre le TSA : spectre, diversité, complexité

Les Troubles du Spectre de l’Autisme (TSA) constituent un ensemble hétérogène de troubles du neurodéveloppement caractérisés par des difficultés dans la communication sociale et des comportements répétitifs. Depuis le DSM-5, la notion de “spectre” remplace les diagnostics séparés. À Montpellier, de plus en plus d’adultes consultent pour un diagnostic tardif de TSA.

Le parcours diagnostic TSA en France

Le diagnostic TSA fait intervenir plusieurs professionnels : médecin traitant ou pédiatre, neuropédiatre ou psychiatre, neuropsychologue, orthophoniste, psychomotricien. Pour les adultes, le recours à un neuropsychologue libéral est souvent plus rapide que les structures publiques.

Le rôle spécifique du neuropsychologue

L’évaluation cognitive

Le neuropsychologue réalise une évaluation complète du fonctionnement intellectuel et des fonctions cognitives. Les profils TSA sont caractérisés par des dissociations importantes entre certains domaines.

L’ADOS-2 (Autism Diagnostic Observation Schedule)

L’ADOS-2 est le “gold standard” de l’évaluation observationnelle du TSA. C’est un protocole semi-structuré qui observe les interactions sociales, la communication et les comportements dans des situations standardisées. La passation dure 40 à 60 minutes.

L’ADI-R (Autism Diagnostic Interview)

L’ADI-R est un entretien structuré long (2 à 3 heures) conduit avec les parents ou proches. Il explore le développement précoce de l’enfant et les comportements caractéristiques.

Le diagnostic TSA adulte tardif

De nombreuses personnes arrivent au diagnostic TSA à l’âge adulte. Le diagnostic tardif peut survenir à n’importe quel âge. Les causes : masquage social, profils “high-functioning”, mauvais diagnostic antérieur, méconnaissance historique du spectre.

L’annonce du diagnostic

Pour certains adultes, c’est un soulagement : enfin une explication pour des années de difficultés. Pour d’autres, c’est un choc. Au cabinet Milea à Montpellier, l’annonce diagnostique est préparée avec soin, incluant une orientation vers les ressources disponibles.

Accompagnement post-diagnostic à Montpellier

• Psychothérapie adaptée TSA (TCC, groupes d’habiletés sociales)
• Orthophonie (pragmatique du langage)
• Démarches administratives (MDPH, RQTH)
• Accompagnement des familles

Ressources TSA à Montpellier

• CTRA Occitanie à Montpellier
• CRA Occitanie (Centre de Ressources Autisme)
• Associations locales : Autisme Hérault, Sésame Autisme Occitanie